如何看待杭州男子一个月吃 160 袋鸡胸肉，体检查出肾损伤？【月诚故事】

October 20, 2021

标题： 《如何看待杭州男子一个月吃 160 袋鸡胸肉，体检查出肾损伤？【月诚故事】》

今早的知乎热榜上，当前榜首话题《杭州一男子一个月吃空 160 袋鸡胸肉，体检报告却查出肾损伤，我们如何掌握健康饮食的尺度？ - 知乎》虽然实际热度不高，但却跟每个人的营养健康息息相关。

按理说，成年男性一个月吃空 160 袋鸡胸肉不算什么大事。简单做个计算，市场上的鸡胸肉包装重量一般是 100 克或 150 克一袋。乘以 160 袋就是 16 公斤或 24 公斤。结合中国食物成表 2016 版权威数据，每 100 克鸡胸肉含有蛋白质 22.4 克，脂肪 0.2 克，碳水化合物 2.8 克，水分 73.6 克，能量 103 大卡。可知，该杭州男子平均每天摄入了大约 120 克或者 180 克左右的鸡胸肉蛋白。

成年男性每天摄入这么多的蛋白质真的多吗？

网上查询可知，美国农业部对健康成人摄取蛋白质的膳食营养素供给量为每千克（公斤）体重约 0.8 克。相当于体重 75 公斤的男性每天只需要 60 克的蛋白就够用了。但是，根据评论区当前排名第一答主“肉崽”的回答，“这是不运动的成年人的量，意味着运动人群需要酌情增加。RDA 建议量，是为了维持人体氮平衡的最低所需量，不是上限。比如某些氨基酸的额外代谢，需要血液和细胞内水平高于 RDA 最低需要。……。基于证据，美国食品和营养委员 2002 年设置了的建议的蛋白质摄入量区间，建议是 0.8-2.5g 每 KG 体重/日，并且没有提出上限风险（without any identifiable Upper Limit risk）。为什么没有提出上限风险？因为证据不足。……”

而根据中国营养学会的标准，建议健康成人的每日蛋白质摄入量为每千克（公斤）体重 1.2 克。相当于 75 公斤的男性建议每天摄入 90 克的蛋白。另外根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表 2000 版》中对 18～45 岁人群的蛋白质摄入建议，从极轻劳动到极重劳动，蛋白质建议摄入量约为每千克体重 1.2 克至 1.8 克。

由此可见，该杭州男子作为一名健身爱好者，按照极重劳动的蛋白质建议，75 公斤体重每天的建议摄入量约为 135 克左右。换句话说，一个月吃空 160 袋(每袋 100 克)的鸡胸肉只是标题看起来夸张一些，而且这种夸张也是相对于不运动人群的普通人。

那么为什么健身就会出现肾损伤了呢？

根据答主“肉崽”的回答，“既然蛋白质吃的不多，那是什么伤了肾？刚才说了，尿素的排泄对肾脏不产生任何负担，但氨则不然。氨是一种有生物毒性的代谢物，具有碱性和腐蚀性，能破坏人体内多种酶的活性，对神经也有强烈的刺激作用，所以正常人的肝脏得把多余的氨合成尿素，从而安全排泄。……。高血氨症解释了‘兔肉饥荒’的原理：早期许多北美旅行者，在野外经常以兔肉作为主食。他们发现不管吃多少兔子，永远吃不饱，很多人出现头晕、发力、恶心、甚至在 2-3 周内死亡，这也叫蛋白质中毒。那为什么其他以动物肉类为主食的民族，不发生兔肉饥荒呢？比如，马赛人（喜欢吃牛等）和爱斯基摩人（鱼、鲸等）。这是因为他们吃的是大型动物，大型动物富含脂肪；而兔子等小型动物体内脂肪很少。更多的脂肪供能，就导致更少的蛋白质燃烧，更少的氨产生，从而免于高血氨症。考虑到老马摄入的蛋白质并不算太多，高水平的氨对他肾损伤的也是可能性之一。……。”

划重点， 而兔子等小型动物体内脂肪很少。更多的脂肪供能，就导致更少的蛋白质燃烧，更少的氨产生，从而免于高血氨症 。

这里就会让人产生一个疑问，想要减肥的人、健身爱好者或者职业运动员到底是应该多吃牛肉和鸡胸肉这种脂肪含量极低的肉类呢，还是不用忌口，也可以随便去吃猪肉和鸡腿这种脂肪含量较高的肉类呢？换句话说， 脂肪到底是洪水猛兽，还是物华天宝呢？

有人认为是 物华天宝 。B 站上有一位经常做科普的浙大医学院沈岳良教授，签名档为“心血管病理生理学教授，硕士生导师中国生理学会科普委员会委员浙江省生理科学会常务理事”。沈教授上个月发布了一期视频作品《脂肪对我们有多重要？特别是很多减肥的人！》专门科普了脂肪对于我们有多重要。视频中沈教授说到，“猪牛羊一样的，猪吃什么呢？吃米糠。羊、牛也是不吃油的。那么草里面含有什么东西呢？糖类。那么这个动物的油怎么形成的呢？猪吃米糠啊，或者是牛啊羊啊，是吃草的。动物的消化系统跟我们还有点不一样，我们有些膳食纤维啊是不能消化掉的，动物是能够消化掉的，变成葡萄糖就吸收了。所以讲，这个时候它的血糖升高，血糖升高了以后，胰岛素分泌。胰岛素分泌就是把血液中的葡萄糖转变成脂肪，形成了五花肉。假如你不吃(五花肉)，你吃糖类，比如米饭或者面条，血糖升高，胰岛素升高，还是要变成内脏脂肪。假如吃了五花肉，有两个好处。第一个好处，人几乎不消耗胰岛素。为什么呢？因为吃了五花肉血糖不会升高，或者升高的很轻微。所以讲胰岛素省下来了。它是省胰岛素的。原则上我们一辈子的胰岛素的量是定的，所以讲你能够省下来胰岛素，就是健康之一啊。吃了油的第二个作用就是，血脂停留在血管内不会超过 6 小时，……”

划重点， 假如吃了五花肉，人几乎不消耗胰岛素，所以讲胰岛素省下来了。它是省胰岛素的。

也有人认为是 洪水猛兽 。根据知乎专栏文章《脂肪不升胰岛素？这样的自媒体你们敢信？ - 肉崽的文章 - 知乎》作者描述，“……。某生酮商的公众号中有这么一段话：‘最不容易长胖的是脂肪，脂肪的特点是，不升高血糖，不升胰岛素，饱腹感强，燃烧脂肪后，还能控制食欲。’；另一个生酮商又说了这么一段话：‘而当你吃进脂肪食物时，它几乎不会影响胰岛素分泌，也不会影响血糖水平，你完全不会油过山车反应，你的精神和注意力会更加专注和高效，思维更敏捷，……’一个说不升高，一个说几乎不，很有趣。二、到底升不升？凡事讲证据。1、william 等人发表于权威期刊《柳叶刀》。将长链游离脂肪酸（F.F.A）快速输注到未麻醉的狗体内。由于血浆 F.F.A 升高，狗血浆胰岛素升高。2、Stephen 等人 1973 发表于《J Clin Invest》。该研究表明，向狗体内注射生理浓度的长链脂肪酸可通过直接作用于胰腺而显著刺激胰岛素分泌。3、Guenther等人1995年发表于《Diabetes》将脂肪乳剂（LiposynⅡ）和肝素静脉注射到6名健康志愿者体内，持续 48h。另外 6 名对照组盐水注射。结果，注射 LiposynⅡ 组的人，血浆游离脂肪酸浓度从 132 增加到 1237μmol/l，胰岛素分泌率增加了 46%（从241 pmol/min增加到 352 pmol/min）研究结论是：生理上升高的血浆游离脂肪酸可增强的胰岛素分泌。在这个问题上，人和动物实验，结论都是一样的：脂肪不是不造成胰岛素升高，也不是‘几乎不’，而是可以显著的造成胰岛素升高！这种基础生理知识都不过关的自媒体，谁敢自己的健康交给他们？”

划重点， 凡事讲证据。脂肪不是不造成胰岛素升高，也不是“几乎不”，而是可以显著的造成胰岛素升高！

确实很有意思，同样的问题，不同的人有着完全不同的观点。对于想要减肥的人或者健身爱好者来说，有时确实很难弄明白到底应该相信哪种观点。

对于大部分人来说，张三说，李四说，王五说，都不如官方制作的《中国居民膳食指南》说。好消息是，中国营养学会即将发布新一版的《第五版：《中国居民膳食指南》（2021）》。可以肯定的是，每种食物的摄入量都有一个范围，太多了或者太少了都不适合。虽然《中国居民膳食指南》也会多少存在一些瑕疵，但在总体上只要按照这个指南所划定范围去设计营养搭配，基本上还是可以做到健康饮食的。

总的来说，“杭州男子一个月吃 160 袋鸡胸肉，体检查出肾损伤”只是一个小概率事件。由于缺乏更多信息，暂时无法确定是不是由于“高血氨症”所导致的。但对于大多数中国人来说，平均的蛋白摄入量还是太少了，而不是太多了。按照 2016 版的《中国居民膳食指南》，普通人每天建议摄入“1. 奶及奶制品 300g，大豆及坚果类 25~30g；2. 畜禽肉 40~75g，水产品 40~75g，蛋类 40~50g；……”，这些加一起，普通人每天建议的肉蛋奶约为 445g~530g 。只要在这个范围之内，基本上就很健康了。

微博头条文章作者：<strong>【月诚故事】</strong>

微信公众号：<strong>【月诚故事】</strong>自媒体运营小白的成长日记

联系邮箱：messages (à) intorich (.) com