如何看待 4 月 18 日上海新增本土确诊病例 3084 例、无症状感染者 17332 例？【月诚故事】
标题： 《如何看待 4 月 18 日上海新增本土确诊病例 3084 例、无症状感染者 17332 例？【月诚故事】》
今早的知乎热榜上，当前的榜首话题是《如何科学看待「连花清瘟」的药效？连花清瘟在抗击新冠疫情中究竟应该起到什么样的作用？ - 知乎》。评论区当前排名第一的德国艾伯哈特-卡尔斯-图宾根大学自然科学博士答主“脑博士妈妈”回答说，“检索了‘连花清瘟’和‘COVID-19’作为关键词的文献后，我意识到大众对此药存在误解，认为只吃连花就能够治/防新冠。……看起来效果蛮不错的，在改善一些临床症状上要优于对照组。然而，我们要仔细看一下，它里面说的对照组指的是什么：[截图]。翻译一下就是：对照组：（患者）被给与予对症治疗、营养支持治疗、抗病毒和抗菌药物等常规治疗；连花清瘟组： 在对照组的常规治疗方案之上，额外加入一味连花清瘟 。注意，连花组的患者也同时接受了常规治疗新冠的药物，并不是只服用连花清瘟。所以，该文章的结论确切讲应当是，对轻、中度新冠的一些治疗效果来说： 连花清瘟+常规药物 > 常规药物 ……”
答主“碎碎念的杰哥”认为，“不把连花清瘟搞臭，还怎么卖 2300 一盒的神药？神药一走医保，所以销量稳定。二进口药不会因为集采大幅降价。所以这是一个利润堪比毒品，但风险为零而且收益极其稳定的项目。这回知道为什么那么多人蹦出来了吧！如果要搞，建议一起搞臭，不能厚此薄彼。”
那么连花清瘟在抗击新冠疫情中到底应该起到怎样的作用呢？
根据“武汉发布”文章《注意！连花清瘟不能作为预防用药》描述，“关于连花清瘟胶囊或冲剂，有人觉得这是可以预防新冠肺炎的，有人却认为‘没病不要乱吃药’。那么，到底能不能把连花清瘟作为预防用药呢？国家卫健委：推荐作为治疗药物，没有提到可以预防。连花清瘟胶囊的确已多次被国家卫健委作为推荐用药，写入新冠肺炎诊疗方案中。今年 3 月 15 日， 新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》明确，处于医学观察期，或临床治疗期（确诊病例）的轻型和普通型病人，推荐服用连花清瘟胶囊（颗粒）作为治疗药物。但其中并没有提到‘连花清瘟可以预防新冠肺炎’ 。医生：提前口服不能预防新冠，若没有症状不推荐服用。多名医生也明确指出，连花清瘟是治疗用药，非预防用药，提前口服不能预防新冠，若没有症状不推荐服用。”
由此可见， 连花清瘟作为国家卫健委推荐的新冠治疗药物，有着明确的治疗效果和用药规范，但并不适用于提前预防新冠肺炎 。
事实上，由于新冠疫情的变异速度和传播速度实在太快，最新的防疫策略及工具也一直在根据疫情的实际情况进行不断调整。这些调整，是需要工具来支撑的。而无论是疫苗还是特效药，无论是「连花清瘟」还是 2300 元一盒美国辉瑞新冠特效药 Paxlovid，都只是工具而已。目的是在严峻的疫情形势下，最大程度上保障所有人的生命财产安全。
美国辉瑞新冠特效药 Paxlovid 也是如此。关于美国瑞辉公司特效药 Paxlovid 的疗效如何，根据知乎话题《2300 元一盒的新冠口服药 Paxlovid 进入至少 8 省份且纳入医保，有哪些值得关注的信息？ - 知乎》答主“肥木有”的回答，“……1. 辉瑞的官网，2021 年 11 月发布的消息称：‘Paxlovid 在降低住院和死亡率方面，作用为 89%’。[截图]。2. 2022 年 3 月 18 日修改过的 ，FDA 官网辉瑞落款 PDF 文件里是这么写的：‘Paxlovid 可以给高风险人群，在新冠轻症转中症的阶段使用’（注意，不是有些人说的防重症那么简单，中症转重症并没有被提及）。注意上图最后那两句话，单独截了图方便大家查看： ‘针对 Paxlovid 的研究实验仍在进行中，所以有关治疗新冠轻症转中症的效果和安全性，未知。’ 。3. ……”
由此可知，美国辉瑞新冠特效药 Paxlovid 和「连花清瘟」一样，都是针对新冠轻型和普通型病人的特效药，都是用于支撑防疫政策优化调整，用于保障人民生命财产安全的工具而已。区别在于， 美国辉瑞新冠特效药 Paxlovid 其官网宣称“Paxlovid 在降低住院和死亡率方面，作用为 89%”（在被纳入中国医保临时目录的时候） ，但在 3 月 18 日提交给其监管机构 FDA 的文件中将药效部分的描述修改为了“针对 Paxlovid 的研究实验仍在进行中”，所以有关 Paxlovid 治疗新冠轻症转中症的效果和安全性，目前未知；而中症转重症的治疗效果在新版文件中更没有被提及。
知乎热榜上的另一则热议话题《4 月 18 日上海新增本土确诊病例 3084 例、无症状感染者 17332 例，目前情况如何？ - 知乎》又是关于上海疫情的讨论。
评论区当前排名第一的知乎 2018 新知答主“张抗抗”回答说，“……这让生活在上海的居民，对很多事情都开始充满了怀疑……。央视报道‘金山版生活供应’‘盐城 2500 万吨蔬菜’后，据说很多上海市民开始怀疑‘神州十三号’到底有没有去过太空了……。3. 社区传播还在继续，让人担忧。目前的「拼团保供应」模式下，志愿者发挥着重要的作用。但志愿者变成阳性后，给整个社区带来的心理冲击是巨大的 —— 直接7日不准团购，这次如果库存不足，那就是真的没得吃了！顺便也要提问一下： 是什么感染了不出小区的志愿者？为什么必须是「拼团保供应」，而不是放开京东顺丰呢？ ……”
关于这个问题，答主“张抗抗”在其精选评论中给出了相当于“自问自答”的答案。网友“单毅”评论说，“有没有一种可能：顺丰是深圳的，京东是北京的，都是臭外地的……”。
事实上，这个问题确实是一笔经济账。根据之前写作文章《为什么现在很多学校都不让外卖进入呢？【月诚故事】》时的观察，“玩魔兽游戏的同学可能会有一个非常直观的感受，40 个人的团队组团作战要比 25 人的团队作战难度高很多很多。为什么会这样呢？这是因为团队的管理成本和沟通成本紧密相关，而团队的沟通成本又和团队人数多少直接相关。当一个团队只有 2 个人的时候，沟通渠道只有来回 2 条，当团队人数增多到 3 人时，所有来回沟通渠道则迅速增加到了 6 条。以此类推，团队内部的来回沟通渠道 = (n -1 ) n ，其中 n 表示团队人数。如果团队人数是 6 人，所有来回沟通渠道就会迅速增加到 30 条。换句话说， *人数越多就会导致越高的沟通成本，进而带来更高的管理成本和更低的管理效率 。……同样的规律也适用于物业小区、学校团队或其他组织。当一个团队规模大到一定程度， 流动人员数量增多到某个临界点时，管理效率可能就会明显下降 。所以经常可以看到某物业小区禁止共享单车进入小区；某小区保安阻拦外卖进入；某学校按照‘非必要不外出’原则，要求师生员工原则上不得离校外出，如确需离校的必须向所在单位和部门履行请假手续；某高中要求学生开学后若无特殊情况全部住校(一个寝室七到八人)，不得走读，直到高考，等等。……说到底，这是一笔经济账。……”
从经济账的角度来思考，「拼团保供应」确实是疫情期间各种综合成本相对较低的最优解方案之一。
为什么说是最优解方案之一，而不是唯一呢？
这是因为截至目前，人类对于新冠疫情病毒及其变异毒株的认识仍然非常有限。和新冠特效药只是工具一样，目的都是用于支撑防疫政策优化调整，用于保障人民生命财产安全。因此需要根据实际情况不断调整。
在新冠疫情爆发之初，大部分人都相信美国可以凭借全球最顶级的医疗水平以及最丰富的医疗资源，有效控制住新冠疫情。根据 2020 年的一则知乎热议话题《如何看待张文宏医生称「中国人无需为美国人干着急，他们的医疗体系可以应付」？ - 严清然的回答 - 知乎》答主回答，“…… 疫情刚开始那会，医学界去外面看过的人都清楚中美医学水平的差距 。从临床实践、临床资源、研究方法、患者管理、学术工业整合、制药/器械研发能力，到话语权，领先是全方位的。别的不说，就说看病水平，从我和国外风湿科同行交流的情况来看，国外同行看病的逻辑和思路整体上高过国内医生一个档次。特别是小医生和非知名大医院进行对标，差距更明显一些。虽然人家见的病人比我们少，但人家有一个是一个，管的细，总结精，不像我们病人太多不得不粗放式管理。还有一个，人家的逻辑训练好，看病比较规范，虽然常见病我们医生治好也不在话下，但人家的分析过程还是更清晰的。这种逻辑性在管理重病人时还是有优势的。再加上美国的医疗资源如此丰富，床位、设备、每千人医护人员数量，哪个不是碾压我国。这还只是救治。在疾控方面，我不是专业，但也知道美国也一直是老师，中国是学生。 这种情形下，谁能想到美国会顶不住呢？ ……”
在医学领域，英国工业革命之后西医对于医药科学技术的研究，就开始逐渐超越了中医。也正是因为如此，在 2020 年疫情刚开始那会儿，医学领域的 KOL 和专家学者们谁能想到美国会顶不住？
然而事实证明，美国的防疫政策最终选择了「病共毒存」躺平。
根据环球网新闻《刚刚，吴尊友微博发长文介绍“动态清零”发挥作用的基本原理”，及社会存在的相关误解》报道，“2022-04-18 22:24 吴尊友微博：‘随着全球疫情形势变化，特别是奥密克戎变异毒株的传播速度快、隐匿传播多、防控难度大， 国外的防控效果都不理想，很多国家无奈地选择了‘躺平’ 。……3. 动态清零的灵魂。动态清零的灵魂就是发现早，控制早，把每起疫情，消灭在萌芽中。不让疫情就地扎根。把疫情对人民群众身体健康和生命安全的威胁、以及对社会稳定和经济发展的影响，控制在最小。……8. 动态清零误解四：影响经济。有些人一提到动态清零，就想到对经济影响大。 实际上，动态清零，才能最大限度地为经济建设保驾护航 。如果疫情发现在第一代、控制在第一代、消灭在第一代，对经济建设没有影响，只能是提供安全环境。如果疫情发现的比较早，比如发现在疫情传播的第二代或第三代，对经济发展也没有影响。如果疫情形势发展的比较严峻，需要采取较大范围的全员核酸筛查、封控措施等，动态清零策略对经济发展确实有一定的影响。根据数学模型专家初步分析， 动态清零策略对当地 GDP 的影响，仅相当于非动态清零策略对经济影响的一半 。’”
相关知乎话题《吴尊友深夜发文称「动态清零才能最大限度为经济保驾护航」，如何解读这一观点？ - 知乎》一位匿名答主回答说，“吴尊友的专业是流行病防治，公共卫生领域 SCI 级别期刊 250 多篇，不乏柳叶刀这样的顶刊。他不是临床医生。公共卫生政策管理是他专业领域要研究的内容，包括工共卫生政策的社会经济影响。吴尊友亲历一线做流调研究。张文宏是学临床，主攻方向是肝病。SCI论文约50篇，临床的为主。临床专业，是不需要研究医疗方案对社会经济的影响的。武汉疫情期间，高喊着让党员干部去一线，自己留在上海。至于张的搭档，吴凡，学术成就我想就不用我扒了。在新冠防治方面，上海的专家都可以说是专家。但是专业水准，比吴尊友的差距可是有点儿大。 吴尊友的这个发文，等于是反复在抽爱丁堡‘专家’的脸 。”
事实上，在中国的防疫政策上，美国人特别希望中国也能「病共毒存」实现躺平。
根据水木清华社区网友“Yugenwei”帖子《[合集] 美国驻沪总领事为什么要见张文宏？》描述，“首先说一些背景知识或基础知识：1. 大使馆外交人员中有一定比例的人是间谍或者有间谍任务，各国也默认接受。这个是常识，但还是提一下。2. 2019 年，高福被邀请的模拟新冠的 Event 201 会议里，身边恰好坐着的女人是 CIA 副局长 Avril Haines，拜登上台后她成为现任美国国家情报总监 。3. 美国全球设立三百多个秘密生物实验室，大部分分布在中俄周边，其中很多由国防部资助。这个大家也都知道。4. 美国来华冬奥代表团里，有美国生物战专家。此消息来自俄罗斯媒体。美国驻沪总领事 James Heller，百度搜了一下，他之前在中国的活动大多是会见副省长、市长、复旦校长这个级别。活动以经贸交流、参观企业、考察、文化交流为主。……”
2019 年的那场由盖茨基金会主持的 Event 201 会议非常神奇。根据之前写作文章《未来三年疫情的走势如何？【月诚故事】》时的观察，2019 年 10 月 18 日，美国约翰霍普金斯大学和盖茨基金会碰巧联合举办了一场演练病毒暴发的会议《Event 201 Pandemic Exercise》。更碰巧地是，当时演练所设定的新型冠状病毒 CAPS 和现在实际传播的 COVID-19 病毒非常相似，譬如 R0=2 ，SARS ，蝙蝠-猪-人，空气传播，死亡率 10% 等等。更更更神奇的是，盖茨基金会成功预测了感染病毒之后的各种症状，以及大流行暴发之后对于整个世界的众多影响。埃里克·托纳(Toner)是美国约翰·霍普金斯大学健康安全中心的资深学者，CAPS 病毒被 Toner 描述为 SARS 的表亲，“但像流感一样，它的传播性更强，而致命性则更高”，随着科学家们争相研发一种，它被证明对任何现有疫苗都具有抗药性。与此同时，公民由于缺乏获得下一个最好的东西而暴动：一种可以治疗 CAPS 症状的虚构抗病毒药。碰巧的事情还有很多。根据知乎话题《看了event201会议视频心理不平衡怎么办？ - 天堂玉帝管辖区的回答 - 知乎》答主回答，“一帮大佬，对这个流行病大流行已经做过认真的预演和讨论复盘。得出结论 民主国家无法避免大流行因为第三世界无法防御会传回发达国家。”根据知乎话题《如何看待奥地利爆发万人反封锁抗议？为何西方频发新冠反封锁抗议活动？ - wujun的回答 - 知乎》答主回答，“因为疫情，欧洲哲学家们吵翻了！……”。没错，曾经那场演练病毒暴发的 Event201 会议就是这样神奇。而且 Event201 会议对于病毒暴发的演练并不止于病毒部分，会议还讨论了病毒对于金融的影响。根据 B 站网友分享的视频《Event 201 大流行，第三部分：关于金融与财政的讨论》可以知道，当时大佬们还预测新冠疫情暴发之后会引发全球金融危机，各地股市暴跌两成至四成，世界生产总值萎缩 11％。……
然而，在当年的 Event 201 会议的沙盘预演中，美国约翰霍普金斯大学和盖茨基金会都没能准确预测到中国竟然能够成为世界上唯一一个实现“动态清零”的国家，竟然能够依然保持住经济稳定发展的成果。
根据之前写作文章《如何看待“3 月 12 日吉林新增本土确诊 1412 例，无症状 744 例”？最终会严重到什么程度？【月诚故事】》时的观察，……时间回到这一轮奥密克戎毒株新冠疫情爆发之初的二月下旬。根据微博知名博主“韬闻”在 2 月 22 日发布的微博内容显示，“香港大学李嘉诚医学院生物化学系教授、 病毒学专家金冬雁接受南方周末记者的电话采访 ，所说几个要点：一、香港这次奥密克戎亚变体 BA.2 毒株，是目前世界上致病性最低的一个毒株；二、 大部分患者病症很轻，98% 以上的人不需要特殊医疗照护，核酸检测结果还没出来病情已经基本好了 。三、要跟病人家属说现在感染者太多了，不能再收轻症病人入院，否则医院就瘫痪了。四、滞留在医院外的老人不是患者，都是康复的老人，是世界上免疫力最强的人。五、不能把奥米克戎妖魔化。六、测核酸的规模太大会导致确诊的病患不能及时隔离，所以要推行自主检测抗原，阳性的人先隔离、优先测核酸。七、让私立医院承担全员抗原检测。八、对密切者抓大放小。 如果 这是内地专家说的，大家说说会是一个什么样的结果？ ”
疫情防控从来都不是一件容易的事情。幸运的是，在关键时刻，国家再次强调了疫情防控从严从紧的防疫策略。
成功防控疫情是发展经济的基础和前提。而随着上海这一轮疫情进入平台期，舆论战场上各种围攻上海的负面话题炒作也在开始不断减少。
根据之前写作文章《如何看待科普作家汪诘采访上海疾控专家陶黎纳医生，称几乎 100% 患者可以自愈，建议居家隔离？【月诚故事】》时的观察，“……而随着这一轮上海疫清的快速传播，新一轮的相关话题讨论又再次登上了知乎热榜的榜首位置。资本市场上的做空高手， 从不是靠着钱多来套利的，靠的是蛊惑人心 。……”……今早的知乎热榜上，排名前几位的话题都是关于上海的话题，而且大多数是负面话题炒作。至于为什么又是关于上海的话题？不做过多评论。最近这段时间的知乎热榜大多如此，正在朝着各种矛盾对立话题策源地的方向发展。好消息是，上海现在已经在从严从紧落实各项疫情防控措施了。坏消息是，围绕上海疫清的各种矛盾对立话题的炒作，依然还会持续很长一段时间。最后想说的是，希望上海能够早日结束这一轮的新冠疫情，上海加油！”
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