是真是假，二次感染新冠会更严重吗？【月诚故事】
标题： 《是真是假，二次感染新冠会更严重吗？【月诚故事】》
今早的知乎热榜上，当前的榜首话题是《感染新冠后，二次感染症状会减轻吗？ - 知乎》。评论区当前排名第一位的知乎医学话题下优秀答主“Luxenius”给出的回答已有 7 人赠与了专业徽章。原因也很简单，有的回答只提出观点但却缺少论据；有的回答有观点有论据但论据中的数据样本量相对较小；而答主“Luxenius”的回答 有观点有论据，且论据样本数据来自于国际顶级期刊《Nature-Medicine》的 500 多万人的大样本。
数据是个好东西。论据中有数据就能支撑起论点， 样本量大的数据显然要比样本量小的数据更有说服力一些。 根据答主“Luxenius”的回答，“……不好意思，《Nature-Medicine》上的这篇就是不能绕开， 迄今为止样本量最大， 专门把一二三次感染的长期负担按器官系统分门别类，绿色是 1 次感染，红色 2 次感染，紫色 3 次感染，虚线是对照，横轴是相应的风险的倍数。简单说， 再次感染新冠，相比于第一次感染，会带来额外的健康风险——「额外」2.17 倍的死亡风险，「额外」3.32 倍的住院风险，还有相比基线从 1 倍多到 6 倍的各器官系统后遗症负担的额外风险（心血管、血液、内分泌代谢、乏力、胃肠道、肾脏、心理疾病、肌肉骨骼、神经系统、肺）。 [图表]。简而言之，多次感染，是风险的累加，是负担的累加，是长尾再叠长尾。……当然， 哪怕你已经感染了一次，你还应该避免第二次。哪怕你已经感染了两次，你还应该避免第三次。哪怕你已经感染了第三次，你依然要避免第四次。以此类推。 为什么要考虑第四次第五次？因为纳入的样本里面真有一些五次感染的。……”
目前国内很少有人感染第四次第五次的，因此再来看看隔壁日本国的当前状况如何。
根据评论区当前排名第二的答主“余涛”的回答，“目前为止，只看到观测类研究，全世界没见到病理分析或者科学点的分析。但如果二次轻，三次更轻的话，日本都第八波了，早就轻得不得了了”。网友“不抽烟不喝酒”回复说，“本子死亡峰值一波比一波高，峰值间隔半年左右[捂脸]”。网友“华德莱”回复说，“如果第二次重，三次更重的话，日本都第八波了，早就重得不得了了。”。网友“蔡师傅”在回复中分享了一张统计图表《excess mortality: Deaths from all causes compared to projection based on previous》。从统计图表中的数据来看，日本全因死亡的超额死亡曲线出现了好几轮波峰，而且每一轮都会出现更多的全因死亡人数。网友“神曲之跌”回复说，“的确哦，日本 5 万死亡 3 万是今年 1-11 月份[惊喜]”。网友“sunshine”回复说，“还真死亡越来越多[惊喜]”。网友“娥儿”回复说，“日本超额死亡数一直都在体现这一点。”……
为什么要特别关注全因死亡的超额死亡数据呢？
这是因为日本国当前的许多疫情数据早已不能反映实际情况。譬如根据今年 9 月份的一则相关知乎话题《如何看待日本大阪公布第七波新冠疫情中非高危人群的重症率是 0.002%，死亡率是 0.002%？ - 李哪托的回答 - 知乎》答主回答，“我去查了一下数据，数据显示日本大阪因第七波疫情死亡人数截止到 2022 年 9 月 3 日时为 987 人，我们用最简单的方法来计算一下感染者数量，即死亡人数除以死亡率，我们得到的数字是 580588235 人。然后我去百度了一下，日本大阪都市圈人口约为 1922 万。 也就是说大阪市平均每人已经感染了 30.2 次新冠病毒。 如果他讲的是整个日本，那我们来看一下第七波疫情日本的死亡人数。我查了一下，截止到 8 月底，大概是 7000 人。那我们再用这个死亡率去计算一下，可得日本第七波疫情总感染人数为 4117647058 人。日本总人口为 1.25 亿。所以， 日本全国第七波疫情计算后数字得出大概平均每人感染次数为 32.94 次。 ……”
再来看看加拿大的官方统计数据。根据“Statistics Canada”今年 1 月 24 日发布的年报《Deaths, by cause, Chapter XVIII: Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified (R00 to R99)》统计数据，被归类于死因不明（Chapter XVIII: Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified [R00-R99] ）这一类的死亡人口数量在 2020 年新冠疫情之后大幅上升（2016 年 5283 人，2017 年 3062 人，2018 年 5247 人，2019 年 5639 人， 2020 年 10803 人 ）。
再来看看美国的官方统计数据。在美国疾控中心 CDC 的官网上可以找到美国人口的死亡统计数据《Mortality Statistics》以及超额死亡的统计数据《Excess Deaths Associated with COVID-19》。根据今年 9 月的一则相关知乎话题《英国新冠死亡率已低于流感，降至 0.03%，这意味着什么？ - 黑芒的回答 - 知乎》答主回答，“随着欧美新冠死亡率下降，我非常恐慌。真的。以美国为例，美国 CDC 的死因分类做了：Natural Cause 自然原因。细分为：Septicemia 败血症，……，和 Symptoms, Signs and Abnormal Clinical and Laboratory Findings, Not Elsewhere Classified 其他未分类的症状、体征和异常临床和实验室结果，以及……，还单列了 COVID-19 (Multiple Cause of Death)新冠死亡（新冠作为多种病因之一），COVID-19 (Underlying Cause of Death)新冠死亡（新冠作为直接原因）。我为啥恐慌呢？[图表截图]。蓝线是新冠死亡，橙线是 Symptoms, Signs and Abnormal Clinical and Laboratory Findings, Not Elsewhere Classified 其他未分类的症状、体征和异常临床和实验室结果。 自今年 5 月以来，世界第一强国，有些人，突然就死了，并且死因非常奇特，世界第一强国的医生判断，死于‘其他未分类的症状、体征和异常临床和实验室结果’。具体死于啥，我是不知道，我只知道这人数在快速上升。 4 月 5500，5 月 7500，6 月就破万了，7 月直接到了 15000。8 月数据不全，不知道能有多少。死因不明，增长迅速，可怕不？”
回到今早的知乎榜首话题。由于目前国内很少有人感染第四次第五次的，因此国内的相关数据可能需要过一段时间才能统计出来。截至目前，答主“Luxenius”所提到的这篇国际顶级期刊《Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection》的 500 多万人的大样本，或许是迄今为止样本量最大的相关研究。 仅从 500 多万的大样本数据来看，多次感染还是会产生风险累加的。 因此用答主“Luxenius”的话说， 哪怕你已经感染了一次，你还应该避免第二次。哪怕你已经感染了两次，你还应该避免第三次。哪怕你已经感染了第三次，你依然要避免第四次。以此类推。
如果再加一句话，就是 打疫苗、戴口罩、勤洗手、少聚集、保持社交距离 。根据之前写作时的观察，“截至目前人类对于新冠病毒的了解还知之甚少，对于大多数人而言， 打疫苗、戴口罩、勤洗手、少聚集、保持社交距离等措施 依旧是保护自己和家人最有效的个人防护措施。如果要是真的感染了，也不必过于紧张。在做好个人防护措施的情况下，一般不会接触到足量的病毒，而最终发展成为普通型或重症的感染者只是极少数人，因此其他的无症状或轻症都只需要相信自身的免疫系统就好了。”
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